|
|
Большая Советская Энциклопедия (цитаты)
|
|
|
|
|
Рана (мед.) | Рана (далее Р) механическое повреждение тканей организма с нарушением целости покровов (кожи, слизистых оболочек). Характеризуется 3 основными местными признаками: зиянием краев, зависящим от величины, глубины и локализации Р (мед.), болью и кровотечением, которые обусловлены повреждением нервов и сосудов. Кроме анатомических и функциональных нарушений тканей и органов, некоторые Р (мед.) опасны развитием острой анемии, шока (вследствие обильного кровотечения), а также раневой инфекции, в том числе анаэробной (газовая гангрена, столбняк). Р (мед.) классифицируют: по причинам повреждения — операционные, случайные, боевые; в зависимости от характера повреждения тканей — резаные, колотые, рубленые, ушибленные, укушенные, лоскутные, размозженные, огнестрельные; наличия раневой инфекции — асептические и инфицированные (практически все случайные Р (мед.) инфицированные); проникания в полости тела (плевральные и брюшную, полость черепа, суставов и пр.) — проникающие и непроникающие. Проникающие Р (мед.) опасны возможностью попадания инфекции в полость или повреждения находящихся там органов (легкое, печень, желудок, кишка и пр.). Колотые Р (мед.) нередко отличаются значительной глубиной, что грозит травмой органов и сосудов в глубине Р (мед.) Для ушибленных, рваных, рубленых Р (мед.) характерно большое количество "размятых" нежизнеспособных тканей и сгустков крови, способствующих развитию инфекции, особенно анаэробной. Р (мед.) при укусах могут осложняться развитием тяжелой инфекции, в том числе бешенства, вследствие попадания в Р (мед.) болезнетворной флоры, присутствующей в полости рта укусившего животного. Заживление Р (мед.) зависит от ее характера, а также наличия или отсутствия инфекции. Первичным натяжением заживают линейные резаные неинфицированные раны при устранении зияния и сближении их краев (наложением швов, скобок, полосок липкого пластыря). Щель Р (мед.) заполняется сгустками крови, фибрином и клетками поврежденных и погибших тканей, которые затем отторгаются с отделяемым Р (мед.) или подвергаются фагоцитозу с последующим заполнением полости Р (мед.) особыми клетками — фибробластами. В конце вторых суток начинается врастание кровеносных капилляров (из краев Р (мед.)), к 5—7-м суткам из фибробластов и новообразованных сосудов формируется рубцовая ткань, начинается регенерация покрывающего ее эпителия. Превращение молодой соединительной ткани в постоянный рубец продолжается несколько месяцев. Р (мед.), края которых не были сближены (сохранилась полость), а также инфицированные и осложненные нагноительным процессом, заживают вторичным натяжением более продолжительное время, проходя через стадию развития грануляций, заполняющих полость Р (мед.) и подвергающихся постепенной эпителизации с ее краев. Тяжелые общие заболевания, истощение, авитаминозы приводят к тому, что даже операционные раны заживают вторичным натяжением.
Первая доврачебная помощь при ранении непосредственно на месте происшествия, которую оказывает сам пострадавший или окружающие, преследует цель предохранить Р (мед.) от вторичного загрязнения, остановить кровотечение и создать покой для Р (мед.) Кожу вокруг Р (мед.) очищают ватой или марлей, смоченной водой, эфиром, спиртом (так, чтобы в Р (мед.) жидкость не попадала), на Р (мед.) накладывают стерильную салфетку, фиксируя ее бинтом, клеолом или липким пластырем. Необильное кровотечение обычно удается остановить с помощью давящей повязки из марлевого бинта. При обильном артериальном кровотечении, кроме повязки, накладывают жгут на участок конечности выше раны. При сочетании Р (мед.) с переломом костей конечности применяют иммобилизацию. Квалифицированную первую помощь (первичная хирургическая обработка Р (мед.)) оказывает хирург: из Р (мед.) удаляют нежизнеспособные ткани, сгустки крови, инородные тела, перевязывают в Р (мед.) кровоточащие сосуды, иссекают края и дно ушибленных, рваных, размозженных Р (мед.), которые после обработки превращаются в резаные Р (мед.), зашивают их узловыми швами; это способствует заживлению Р (мед.) первичным натяжением. При инфицированных Р (мед.) возможно наложение "отсроченных" швов, которые завязывают, сближая края Р (мед.), через 2—3 суток при отсутствии ее нагноения. Проводится специфическая профилактика столбняка, при показаниях (рвано-ушибленные Р (мед.), загрязненные землей) — профилактическое введение противогангренозной сыворотки, меры профилактики раневого истощения и др.
При лечении гнойных Р (мед.) широко применяют физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, УВЧ), антисептики, гипертонические растворы поваренной соли, раствор перманганата, антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.
Лит.: Стручков В. И., Общая хирургия, М., 1966; Камаев М. Ф., Инфицированная рана и ее лечение, 2 изд. , М. , 1970.
Р (мед.) Т. Панченков, А. Г. Киссин.
|
Для поиска, наберите искомое слово (или его часть) в поле поиска
|
|
 |
 |
 |
|
