Протезы

Протезы (далее П) (франц. prothèse, от греч. prosthesis — присоединение, прибавление), механические приспособления, заменяющие отсутствующие сегменты конечностей или др. части тела и служащие для косметического и функционального восполнения дефекта. Различают несколько видов П Временные П предназначены для формирования культи и обучения больного ходьбе, их применяют после ампутации. Более совершенны лечебно-тренировочные П, которые по своей конструкции и биомеханическим особенностям соответствуют постоянным П; собирают такие П из стандартных полуфабрикатов, что позволяет индивидуально изменять схему их сборки. Эти П имеют стопу, голеностопный и коленные шарниры, регулируются по длине, к ним можно присоединять приемные полости, изготовленные из различных материалов. Постоянные П применяют после окончательного формирования культи. Различают П верхних (кисти, предплечья, плеча и после вычленения плеча) и нижних (стопы, голени, бедра, после вычленения бедра) конечностей. Выполняют из стандартных полуфабрикатов (с индивидуально изготовленными приемными полостями-гильзами на культю), материал которых служит определяющим для названия самого П: деревянный, металлический, пластмассовый, шинно-кожаный. Эти П, как правило, — функционально-косметические, или активные, т.к. восполняют в известной степени функцию утраченной конечности. (Созданы, в частности, конструкции усовершенствованных П стопы с амортизацией и добавочными боковыми движениями, конструкции П голени без гильзы бедра с глубокой посадкой на мыщелки бедра и надколенник и с мягким креплением уздечкой — в этих П нет нежелательных поршневидных движений культи.) Такие П компенсируют косметический дефект. Среди П с биоэлектрическим управлением наиболее распространен П предплечья, обеспечивающий сгибание и разгибание искусственных пальцев (схват и раскрытие кисти, см. рис.). П с биоэлектрическим управлением имеют следующие преимущества: система управления сходна с естественной регуляцией движений; здоровые мышцы освобождаются от несвойственных движений по управлению; управление осуществляется без значительных энергетических мышечных затрат; возможна тонкая регуляция движений пальцев кисти. Созданы П предплечья с 2 парами движений (схват — раскрытие кисти и ротационные движения предплечья); П предплечья с устройством обратной связи; П предплечья с многофункциональной кистью, позволяющей с помощью одного привода осуществлять три типа схвата (кулачный, боковой и в щепоть); П плеча с 1 и 3 парами движений (схват — раскрытие кисти, ротационные движения предплечья, сгибание в локтевом шарнире). Биопротезы назначают индивидуализированно, т.к. к их применению имеется ряд строгих показаний и противопоказаний. Рабочие П применяют в основном после ампутации верхних конечностей; предназначены для выполнения работ, соответствующих профессиональным навыкам больного. Такие П состоят из гильзы плеча или предплечья, а вместо кисти — специальные конструкции для удержания рабочих инструментов.   П грудной (после ампутации) изготовляют из вспененного латекса или оболочечного типа с жидким наполнителем; крепятся в специально изготовленных бюстгальтерах. Глазные П восполняют косметический дефект после удаления глаза. Изготовляют из специальных сортов стекла или пластмасс. С 60-х г. 20 в. разрабатывают системы имплантат — П, подшивание которого к глазным мышцам обеспечивает его подвижность. П зубные — искусственные детали, при помощи которых восстанавливают дефекты зубных коронок либо возмещают частичное или полное отсутствие зубов. По конструкции различают несъемные П, укрепляемые на естественных зубах (вкладки зубные, искусственные коронки, мостовидные П и др.), и съемные (пластиночные, бюгельные). Для профилактики деформаций лица и челюстей зубное протезирование применяют и в детском возрасте. Разработаны также П носа, ушей и др. частей лица.   Лит. см. при статьях Протезирование, Офтальмология, Стоматология.   Н. И. Кондрашин, В. Г. Санин.