Нефрит (мед.)

Нефрит (далее Н) (греч. nephrítis, от nephrós — почка), гломерулонефрит (от новолат. Glomerulus — клубочек), основное заболевание почек; описано Р. Брайтом в 1-й половине 19 в. (см. Нефрология). В патогенезе Н (мед.) решающее значение имеют иммунные нарушения — неадекватное образование антител и иммунных лимфоцитов в ответ на стрептококковую и др. инфекции (см. Антигены) или на воздействие денатурированных собственных тканей организма (см. Аутоиммунные заболевания). Основным признается 1-й из этих механизмов развития Н (мед.) — образование комплекса антиген — антитело, свободно циркулирующего в крови и "застревающего" в узких капиллярах почечных клубочков, которые становятся ареной воспалительного процесса. Более редкий механизм — образование антител к мембране капилляров клубочка (т. е. направленных на почечную структуру).

Различают острый и хронический Н (мед.) Острый Н (мед.) может быть самостоятельным заболеванием, которое, как правило, возникает в период выздоровления от ангины или фарингита, вызванных определенными типами стрептококка; иногда имеет характер эпидемического заболевания (чаще в военное время среди военнослужащих — влияние охлаждения и условий, способствующих распространению инфекции). Проявляется внезапным развитием отеков и одышкой (результат переполнения сосудистой системы задержанной жидкостью), малым количеством мочи с примесью и крови, при микроскопии осадка мочи обнаруживают цилиндры ( слепки почечных канальцев), почечный эпителий, лейкоциты и эритроциты. Острый постстрептококковый нефрит не относится к частым заболеваниям и оканчивается, как правило, полным выздоровлением. У ряда больных Н (мед.) — только компонент многосистемного заболевания (например, коллагеновых болезней, сывороточной болезни или лекарственной болезни и т.д.); в этих случаях его течение чаще становится подострым или хроническим.

Хронический Н (мед.) как самостоятельное заболевание, не являющееся очевидным результатом перенесенного острого стрептококкового Н (мед.), встречается часто. Такой первично хронический Н (мед.) может иметь различные клиническую картину и темпы развития. При быстро прогрессирующем течении, с развитием отеков, (выделение с мочой), повышением артериального давления и характерным разрастанием капсульного эпителия клубочка в виде полулуний, почечная недостаточность и уремия развиваются в течение года, реже — полутора-двух лет. Др. вариант хронического Н (мед.) характеризуется преобладанием нефротического синдрома. Наконец, при хроническом Н (мед.) годами и десятилетиями может преобладать артериальная гипертония с меньшей (гипертонический и латентный варианты хронического Н (мед.)). В исходе всех форм хронического Н (мед.) — почечная недостаточность с уремией, если смерть не наступает раньше от недостаточности сердца или от др. причин.

Лечение направлено на подавление образования антител или на уничтожение патогенных лимфоцитов (кортикостероиды, цитостатики, производные индола, 4-аминохинолины); при стрептококковой инфекции — антибиотики; постельный режим при остром Н (мед.) и обострениях хронического Н (мед.), ограничение поваренной соли вплоть до полного запрещения ее при тяжелой одышке, угрожающем отеке легких или мозга; мочегонные и др. средства в зависимости от особенностей случая и стадии заболевания. Вне обострения хронического нефрита возможно климатическое лечение под врачебным наблюдением на Южном берегу Крыма или в Байрам-Али. Больным Н (мед.) следует избегать инсоляции, инфекций, вакцинаций, необходимо осторожное применение лекарств.

Лит.: Основы нефрологии, т. 1—2, под ред. Е. М. Тареева, М., 1972.

Е. М. Тареев.

	Copyright © 1999-2017 Oval.ru, All Rights Reserved.