Коклюш

Коклюш (далее К) (французское coqueluche), острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами своеобразного судорожного кашля; поражает преимущественно детей. Возбудитель — палочка Борде—Жангу (по имени впервые описавших ее в 1906 бельгийского ученого Ж. Борде и французского — О. Жангу) выделяется больными при кашле и чихании с брызгами мокроты и, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового, вызывает заболевание. Вне организма микроб нестоек и во внешней среде быстро гибнет. Период заразительности — с первых дней заболевания до 3—4-й недели спазматического кашля, то есть около 40 сдут. Восприимчивость детей к К очень велика с первых месяцев жизни. После болезни развивается стойкий иммунитет. В 1937 выделен микроб, сходный с палочкой К, — паракоклюшная палочка. Заболевание, вызываемое этим микробом, протекает, как легкая форма К, но иммунитета к К не оставляет.   От заражения до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 7—9 сут. В течении болезни различают три периода: катаральный, спазматический и период разрешения. Катаральный период характеризуется появлением нетипичного сухого кашля, насморка, иногда — небольшого повышения температуры (в некоторых случаях температура поднимается до 38,5—39 °С). В последующие дни кашель постепенно усиливается, и через 10—14 сут болезнь вступает в спазматический период, когда кашель приобретает приступообразный характер. Приступы состоят из ряда коротких, быстро следующих друг за другом кашлевых толчков, сменяющихся свистящим судорожным вдохом (реприз), затем снова — кашлевые толчки и снова реприз и т.д. (иногда до 10 раз). Приступ заканчивается выделением вязкой прозрачной мокроты, а нередко — рвотой. Лицо больного становится одутловатым, иногда отмечаются кровоизлияния в кожу, конъюнктиву глаз, в толщу век. В спазматическом периоде возникают изменения в органах дыхания (вздутие легких, поражение бронхов), в сердечно-сосудистой и нервной системах (повышение кровяного давления, повышенная возбудимость, раздражительность ребенка), составе периферической крови. Продолжительность спазматического периода — 2—8 недель и больше. Затем наступает период разрешения, приступы кашля становятся реже и слабее, кашель постепенно прекращается. Осложнения К чаще наблюдаются у детей раннего возраста (пневмонии с затяжным течением; поражения нервной системы — энцефалопатии; возможны парезы черепномозговых нервов, потеря слуха, речи, зрения и др.).   Лечение: длительное пребывание на свежем воздухе, рациональный уход, щадящий нервную систему режим и питание высококалорийной пищей, небольшими объемами, но часто. Антибиотики; в ранней стадии болезни — введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. Хороший лечебный эффект дает баротерапия. Профилактика: ранняя изоляция заболевших на все время заразительности (40 сут), карантинные мероприятия. Активная иммунизация проводится коклюшной вакциной в ассоциации с дифтерийным и столбнячным анатоксином (коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин, или АКДС-вакцина) детям в возрасте 5 мес, 6 мес, 7 мес, затем через 9—12 мес, потом каждые 2—3 года до 14 лет.   Лит.: Носов С. Д., Инфекционные болезни у детей, 3 изд., М., 1966, с. 208—25.   . Н. Рылеева, М. Я. Студеникин.