Аборт (прекращение беременности)

Аборт (далее А) (лат. abortus - выкидыш), прекращение беременности вследствие рождения плода до истечения 28 недель, когда плод человека еще нежизнеспособен. По официальной номенклатуре болезней, принятой в СССР, к А (прекращение беременности) относят прерывание беременности в первые 15 недель (до окончательного развития детского места). Прерывание беременности в период от 16 до 28 недель считается несвоевременными родами, родами незрелым плодом, если плод выживает до выписки матери из лечебного учреждения, в противном случае - также А (прекращение беременности)

А (прекращение беременности) могут возникать самопроизвольно или производиться искусственно.

Самопроизвольный аборт - прерывание беременности без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц, встречается в пределах от 5 до 15% беременностей. Причинами А (прекращение беременности) могут быть заболевания матери и плода. Однако точное разграничение этих причин практически не всегда возможно. Из заболеваний матери А (прекращение беременности) чаще вызывают: инфекционные заболевания острые (тифы, малярия, краснуха, крупозная пневмония, грипп и др.) и хронические (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз и др.); гипертоническая болезнь, заболевания почек, тяжелые пороки сердца, эндокринные расстройства, психические травмы и др.; хронические отравления ( бензин, никотин, алкоголь, и др.); несовместимость крови матери и плода, главным образом по резус-фактору; заболевания половых органов женщины (опухоли и воспалит, процессы половых органов, инфантилизм и др.), понижение содержания витаминов (главным образом А и Е) в пище беременной. А (прекращение беременности) может быть также связан с нарушениями.

Профилактика: лечение основного заболевания, которое может вызвать А (прекращение беременности)

Начинается А (прекращение беременности) тянущими болями внизу живота и в пояснице. При появлении кровянистых выделений необходима госпитализация. На этой стадии соответствующее лечение (полный физический, психический и половой покой; по показаниям - гормональные препараты, витамины А, Е и др.) может способствовать сохранению беременности. При появлении обильных кровянистых выделений беременность сохранить обычно не удается; могут возникать состояния, угрожающие жизни (сильные кровотечения, распространение инфекции и т. д.), требующие хирургического вмешательства.

Искусственный аборт - прерывание беременности, вызванное непосредственно воздействием на плод или на организм беременной.

Операция А (прекращение беременности) состоит в удалении плодного яйца и выскабливании стенок матки специальным инструментом (акушерской ложечкой или кюреткой) или отсасыванием (вакуум-аспирация) аппаратами, создающими отрицательное давление.

Употребление некоторых лекарственных средств с целью вызвать А (прекращение беременности) не только бесцельно, но и вредно (отравление организма женщины). Применение с той же целью горячих ванн, спринцеваний и пр. может осложнить в дальнейшем выполнение операции А (прекращение беременности)

Осложнения А (прекращение беременности) Процент осложнений колеблется от 2 до 30; чаще осложнения возникают после внебольничных А (прекращение беременности) Во время операции могут возникать повреждения шейки или стенки матки, кровотечения; в послеоперационном периоде - воспаление матки и ее придатков. Отдаленные последствия А (прекращение беременности)- в основном нарушение гормональной и менструальной функций (от 2% до 28%), нередко приводящее к бесплодию (ок. 30% всех причин женского бесплодия); хронические воспалительные процессы внутренних половых органов. У женщин, перенесших А (прекращение беременности), в родах чаще наблюдается слабость родовой деятельности, асфиксия плода, в 5 раз чаще - кровотечение в послеродовом периоде, в 4 раза чаще - приращение детского места. Учитывая вред, наносимый А (прекращение беременности) женщинам, не желающим иметь ребенка, рекомендуется прибегать к мерам контрацепции.

Во всех капиталистических странах (кроме Японии) А (прекращение беременности) разрешаются только по медицинским (в Швеции и по социальным) показаниям. В дореволюционной России А (прекращение беременности) были запрещены. После установления Советской власти, принимая во внимание экономическую разруху в стране и материальную необеспеченность населения, 18 ноября 1920 правительство разрешило операцию А (прекращение беременности), в результате чего смертность женщин от А (прекращение беременности) снизилась с 4% до 0,28%. 27 июня 1936 было издано постановление ЦИК и СНК СССР "О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, расширении сети родильных домов, детских яслей и детских садов, усилении уголовного наказания за неплатеж алиментов и некоторые изменения в законодательстве о разводах", разрешавшее производить А (прекращение беременности) только по медицинским показаниям. Число А (прекращение беременности) в стране в 1937 по сравнению с 1935 снизилось более чем в 3 раза, но в последующие годы количество А (прекращение беременности) вновь стало расти в основном за счет вне больничных А (прекращение беременности) (80-90% общего числа). Учитывая возросший культурный уровень населения, сравнительно высокую рождаемость и естественный прирост населения страны, 23 ноября 1955 был издан Указ Президиума Верховного Совета СССР "Об отмене запрещения абортов", позволяющий женщине сознательно решать вопрос о материнстве. В Указе говорится, что снижение числа А (прекращение беременности) впредь должно обеспечиваться дальнейшим развитием государственных мер поощрения материнства, воспитательного и разъяснительного характера. В соответствии с Указом А (прекращение беременности) может быть произведен обязательно в лечебном учреждении по желанию женщины, если нет противопоказаний со стороны ее здоровья. Противопоказаниями к А (прекращение беременности) служат гонорея, воспалит, процессы половых органов, нагноительные процессы, срок менее 6 месяцев после предыдущего А (прекращение беременности), беременность более 12 недель. Если продолжение беременности угрожает здоровью женщины или будущего потомства (активные формы туберкулеза, некоторые сердечнососудистые заболевания, некоторые болезни крови, ряд нервных и психических заболевании) А (прекращение беременности) производится и после 12 недель беременности. А (прекращение беременности) считается противоправным и уголовно наказуется, если он осуществляется вне больниц, родильных домов и других стационарных лечебных учреждений (даже врачом) или лицом, не имеющим высшего медицинского образования, или если операция производится при беременности свыше 12 недель, а также в случаях, когда имеются иные противопоказания к искусственному прерыванию беременности. В этих случаях А (прекращение беременности) признается незаконным независимо от того, какими действиями, направленными на прерывание беременности, он совершен.

За незаконный А (прекращение беременности), совершенный врачом, предусматриваются лишение свободы на срок до 1 г. или исправительные работы на тот же срок или лишение права заниматься врачебной деятельностью (УК РСФСР, ст. 116). Более строгое наказание за незаконный А (прекращение беременности) установлено, если преступление совершено лицом, не имеющим высшего медицинского образования (лишение свободы на срок до 2 лет или исправит. работы на срок до 1 г.). Повышенное наказание (лишение свободы на срок до 8 лет) назначается в случае производства А (прекращение беременности) как врачом, так и лицами, не имеющими медицинского образования, если преступление совершено виновным неоднократно или если А (прекращение беременности) повлек за собой смерть потерпевшей или иные тяжкие последствия. Законный А (прекращение беременности) предполагает согласие беременной на прерывание беременности. Если же А (прекращение беременности) сделан без согласия потерпевшей, содеянное квалифицируется как умышленное тяжкое телесное повреждение. Процент внебольничных А (прекращение беременности) в СССР после снятия запрета на А (прекращение беременности) снизился с 80-84 (1955) до 15,3 (в 1967), а смертность от А (прекращение беременности) снизилась более чем в 10 раз. После 2-й мировой войны почти во всех странах стали создаваться государственные организации по сознательному материнству (США, Англия, Канада, ФРГ, Италия и др.). Подобная организация создана и при ООН. Деятельность этих организаций сводится к изысканию эффективных удобных противозачаточных средств и к обучению населения их применению. Однако такие меры в борьбе за снижение числа А (прекращение беременности) не могут считаться эффективными без проведения государственных мероприятий по повышению материального и культурного уровня населения и поощрения материнства.

Лит.: Русин Я.И., А, (Ярославль), 1946; Струмилин С.Г., К проблеме рождаемости в рабочей среде, в кн.: Проблемы экономики труда, М., 1957; Никончик О.К., Проблема контрацепции и организация борьбы с абортами в СССР, "Акушерство и гинекология", 1959,№ 6; Садвокасова Е.А (прекращение беременности), Некоторые социально-гигиенические аспекты изучения аборта, "Советское здравоохранение", 1963, № 3.

О.К. Никончик.

	Copyright © 1999-2023 Oval.ru, All Rights Reserved.