Эндокринология

Эндокринология (далее Э) (от эндо..., греч. kríno — отделяю, выделяю и ...логия), наука о строении и функции желез внутренней секреции (эндокринных вырабатываемых ими гормонах, путях их образования и действия на организм животных и человека. Клиническая Э изучает заболевания, возникающие в результате нарушения функции эндокринных желез. Э связана со многими разделами биологии, медицины и ветеринарии. особенно с физиологией, из которой Э выделилась в самостоятельную науку, а также с биохимией, фармакологией и молекулярной биологией. Достижения в области изучения механизма действия гормонов посредством активации генов дают основание определить Э как науку о регуляции основных функций организма. Современное направление в Э — нейроэндокринология — изучает взаимодействие нервной системы и эндокринных желез в регуляции функций организма.

Историческая справка. С древнейших времен проводили кастрацию с.-х. животных. Кастрировали и людей, например рабов в странах Древнего Востока — для службы в гаремах (евнухи), членов религиозной секты скопцов в дореволюционной России и т. д. Во всех этих случаях наблюдались отчетливые изменения не только половой функции, но и всего организма (роста, развития мышечной системы, деятельности нервной системы). Многие анатомы еще в 16—18 вв. в числе других органов животных и человека описали почти все органы, которые теперь известны как внутренней секреции, но их функция в то время была неизвестна. Понятие об органе, или с внутренней секрецией сформулировал в 1830 немецкий физиолог и естествоиспытатель И. П. Мюллер. Э как научная дисциплина сформировалась в 19 в., когда были описаны заболевания, связанные с поражением некоторых эндокринных Например, ирландский ученый Р. Грейвс в 1835 и немецкий ученый К. Базедов в 1840 описали заболевание щитовидной английский врач Т. Аддисон — поражение надпочечников у людей (1855). Швейцарские хирурги Т. Кохер и Ж. Л. Реверден изучили (1882—83) эндемический зоб и обосновали его оперативное лечение. Первые экспериментальные работы по Э принадлежат немецкому физиологу А. Бертольду, который показал (1849), что пересадка семенников подкожно или в брюшную полость молодых кастрированных петухов предотвращает развитие явлений, наблюдаемых при кастрации. Позднее (1855) французский физиолог К. Бернар ввел понятие внутренняя секреция. Еще более повысился интерес к изучению желез внутренней секреции после работ французского ученого Ш. Броун-Секара (1889), свидетельствовавших, по его мнению, об омолаживающем влиянии вытяжек из семенных желез на старческий организм. В этот период начались широкие исследования в области клинической и экспериментальной Э, проводимые на животных. В 1889 немецкие ученые И. Меринг и О. Минковский показали, что удаление поджелудочной у животных вызывает диабет. Большое значение имела работа русского ученого Л. В. Соболева, установившего в 1901, что развитие диабета связано с выпадением внутрисекреторной функции островковой ткани этой Он же указал на возможность получения из поджелудочной препарата для лечения диабета.

Изменение функций организма при удалении или повреждении внутренней секреции привело к мысли о выработке этими особых активных соединений. Однако попытки выделить их долгое время не давали результатов. Только в 1901 американский ученый Т. Олдрич и японский ученый Дж. Такамине впервые выделили в виде гормон мозгового вещества надпочечников — адреналин, а в 1905 немецкий ученый Ф. Штольц и английский ученый Г. Дакин синтезировали его. В это же время (1905) английский физиолог Э Г. Старлинг впервые ввел понятие гормон. В 1915 американский ученый Э Кендалл выделил гормон щитовидной тироксин, структура которого была установлена в 1926 английским ученым Ч. Харингтоном. В 1921—22 канадские исследователи Ф. Бантинг и Ч. Бест выделили из поджелудочной гормон инсулин, а несколько позднее в ней был обнаружен гормон глюкагон. К этому же времени относятся исследования немецких ученых Ф. Смита, Б. Цондека, З. Лшгейма по гормонам передней доли гипофиза, которые в чистом виде, однако, были выделены лишь в 40-х гг. В конце 20-х — начале 30-х гг. было выделено несколько соединений эстрогенной природы из фолликулярной жидкости (американские ученые Э Аллен и Э Дойзи, немецкий ученый А. Бутенандт и английский Г. Мериан; 1924—29); из желтого тела выделен гормон прогестерон (Аллен и Бутенандт, 1934), из коркового слоя надпочечников — кортизол, кортизон, кортикостерон и другие кортикостероиды (швейцарский исследователь Т. Рейхштейн, американский ученый Э Кендалл); в 1953 из этих же желез был выделен гормон альдостерон (англо-швейцарская группа исследователей, возглавляемая С. Симпсоном и Дж. Тейтом). Выделение гормонов в чистом виде, установление их структуры позволило получить многие гормоны путем и изучить их действие на организм, более точно определить роль каждой В результате этих работ удалось установить, что внутренней секреции действуют не разрозненно, а тесно увязаны в единую систему. Выяснилось, что придаток мозга — гипофиз — связан с гипоталамусом в единый функциональный комплекс. Исследованиями английского ученого Г. Харриса (1952), американских исследователей С. Мак-Кана, Э Шалли и французского физиолога Р. Гиймена установлено, что медиальная часть гипоталамуса секретирует ряд биологически активных веществ, т. н. рилизинг-гормонов, поступающих по кровеносным сосудам в переднюю долю гипофиза и стимулирующих синтез и выделение гормонов гипофиза.

Во 2-й половине 20 в. достигнуты значительные успехи в выяснении механизмов действия гормонов. Определено, что стероидные гормоны осуществляют действие на уровне ДНК, активируя соответствующие гены, вследствие чего синтезируются необходимые организму ферменты или другие специфические воздействующие на обмен веществ. гормоны не проникают в клетку. Они влияют на внутреннюю мембрану клетки, содержащую фермент аденилциклазу, которая превращает кислоту (АТФ) в циклический аденозинмонофосфат, взаимодействующий с рядом внутриклеточных ферментов ( активируя их и через них воздействуя на ядерный аппарат клетки (подробнее см. Циклические нуклеотиды). Функциональная активность эндокринной зависит от концентрации ее гормона (или гормонов) в крови. Так, например, при избыточном поступлении в организм гормонов щитовидной или коры надпочечников ослабляется секреция гипоталамических рилизинг-гормонов, что приводит к уменьшению выделения гормонов гипофиза и снижению в крови уровня тироксина или кортикостероидов. Этот давно замеченный механизм советский биолог М. М. Завадовский пытался выразить в виде основного принципа гуморальных взаимоотношений как "плюс-минус взаимодействие", являющегося частным случаем общей закономерности поддержания гормонального равновесия организма. Позднее такой принцип взаимодействия получил название обратной связи. Эти взаимодействия осуществляются в эндокринной системе не только действием гормонов одних на другие, но и нервными механизмами; замыкаются они не только в гипоталамусе, но и на более низких уровнях интеграции (см. Нейро-гуморальная регуляция). Еще в 1910 М. Н. Чебоксаров показал, что секреторная деятельность мозгового вещества надпочечников регулируется нервной системой. Влияние высшей нервной деятельности на эндокринную систему отмечали И. П. Павлов и его ученики.

Клиническая эндокринология как раздел клинической медицины изучает заболевания эндокринной системы (их эпидемиологию, этиологию, патогенез, клинику, лечение и профилактику), а также изменения внутренней секреции при других заболеваниях. Современные методы исследования позволяют установить причины многих эндокринных расстройств; к ним относятся бактериальные (например, туберкулезное поражение коры надпочечников с развитием недостаточности их функции), вирусные, травматические, сосудистые и другие поражения внутренней секреции; важное значение имеют психогенный и наследственный факторы. Нередко при эндокринных расстройствах трудно провести разграничение факторов, играющих первичную причинную роль в развитии заболевания, и условий, способствующих переходу так называемых предстадий в скрытые и явные стадии болезни (например, неблагоприятные психические воздействия при диабете). Нередко причины эндокринных заболеваний остаются неизвестными.

Представления о патогенезе эндокринных заболеваний основаны на изучении морфологических изменений в соответственных их функционального состояния и состояния систем, регулирующих их деятельность. Различают заболевания, протекающие с нарушением функции — ее повышением (гиперфункция), понижением (гипофункция) и с нормальным, т. е. находящимся в пределах физиологических границ, состоянием секреции (т. н. эугормональные состояния). В течении эндокринных заболеваний различают несколько стадий: предстадий — наиболее ранние этапы, распознавание которых возможно только на основании косвенных признаков; скрытые стадии — выявляются с помощью специальных диагностических проб; явные — с типичными проявлениями. Так, при диабете предстадию заболевания предполагают при наличии диабета у обоих родителей и рождении крупного плода; скрытую стадию выявляют при помощи пробы на толерантность к
Основной принцип лечения эндокринных заболеваний — достижение физиологических границ в гормональной регуляции функций. Излечение, как правило, может быть достигнуто при неосложненных заболеваниях, вызванных гиперфункцией с помощью использования препаратов, избирательно снижающих повышенную активность рентгеновского облучения или применения радиоактивных изотопов, вызывающих повреждение продуцирующих гормоны клеток, а также хирургические лечения. При заболеваниях эндокринных протекающих с гипофункцией, эугормональное состояние достигается применением гормональных препаратов (т. н. заместительная терапия, например лечение инсулином диабета) или препаратов, активирующих функцию соответствующих Большое значение имеет выявление "факторов риска", т. е. тех условий, которые способствуют возникновению заболевания. Так, при диабете к ним относятся неблагоприятная наследственность, ожирение и некоторые др.

Преподавание клинической Э в СССР проводится на кафедрах внутренних болезней и кафедрах Э медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей. Кафедры Э организованы при институтах усовершенствования врачей и в других социалистических странах.

Практическое значение эндокринологии. Современные и физико- методы позволяют обнаруживать гормоны не только в внутренней секреции, где их обычно много, но и в крови и моче, где они присутствуют в очень малых количествах, и тем самым судить о путях их биосинтеза и превращений в организме. Успехи Э обусловили прогресс соответствующих разделов медицины, прежде всего — клинической Э Определение гормонов и продуктов их превращений позволило клиницистам более точно диагностировать различные эндокринные заболевания. Наличие же чистых гормонов и гормональных препаратов обеспечило эффективное лечение этих заболеваний. Многие гормональные препараты оказались эффективными при лечении коллагеновых болезней, бронхиальной астмы, рака молочной и предстательной некоторых заболеваний почек, печени и других органов. Весьма перспективно применение достижений Э в ветеринарии. В животноводстве, кроме давно уже используемой кастрации, для изменения поведения и откорма с.-х. животных разрабатывают и другие эндокринные методы воздействия на откорм и плодовитость животных. Разработаны методы гормональной стимуляции многоплодия, регуляции гормонами полового цикла у с.-х. животных. Широко ведутся исследования по применению нового класса гормональных веществ — простагландинов. Гормональные способы стимуляции половых приобрели большое значение в рыборазведении. Например, гонадотропный гормон гипофиза используется для подготовки рыб к нерестовому состоянию (работы советского ученого Н. А. Гербильского). Во всех странах мира интенсивно ведутся исследования по Э, изучению гормонов, механизма их действия, особенно на молекулярном уровне. К основным проблемам современной Э относится изучение гормональной регуляции обмена веществ и различных функций организма, механизмов возникновения, ранней диагностики, лечения и профилактики диабета и других эндокринных расстройств.

Научные учреждения и организации, периодические издания. В СССР исследования по Э проводятся в институте физиологии им. И. П. Павлова АН СССР (Ленинград), институте эксперимент, эндокринологии и химии гормонов АМН СССР (Москва), Киевском институте Э и обмена веществ, Украинском институте экспериментальной Э и химии гормонов (Харьков) и др., в клиниках медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей. Аналогичная система организации исследований в области Э создана и в других социалистических странах. В капиталистических странах проблемы клинической Э разрабатываются в лабораториях и клиниках университетов, госпиталей, научно-исследовательских институтов разного профиля. Практически во всех развитых странах имеются национальные общества эндокринологов, а также ассоциации диабетологов; имеются также международные общества эндокринологов и диабетологов. Всесоюзное научное общество эндокринологов (создано в 1947) с 1975 входит в состав Международной ассоциации эндокринологов (существует с 1960). Международные конгрессы эндокринологов (1-й состоялся в 1960 в Копенгагене) проводятся через 4 года. Созываются Международные конгрессы по отдельным проблемам Э ( диабет, роль стероидных гормонов и др.). Работы по Э публикуются как в общих биологических и медицинских журналах, так и в специальных: в СССР — "Проблемы эндокринологии и гормонотерапии" (с 1955); в США — "Endocrinology" (Phil., с 1917), "Diabetes" (. ., с 1952), "Prostaglandins" (Los Altos, с 1972), "Steroids" (. ., с 1963), "The journal of clinical endocrinology and metabolism" (Springfield, с 1941); во — "Annales d"Endocrinologie" (., с 1939); в Великобритании — "The journal of endocrinology" (Camb., с 1939); в Дании — "Acta endocrinologica"(Cph., с 1948); в СРР — "Endocrinologia" (Вис., с 1956); в Италии — "Acta diabetologica latina" (Mil., с 1964); в ГДР — "Endokrinologie" (Lpz., с 1928): в ЧССР — "Endocrinologia cxpe-rimentalis" (Brat., с 1967); в ФРГ — "Hormone und Metabolic Research" (Stuttg., с 1969) и др. См. также Гормоны, Нейрогормоны и статьи об отдельных и гормонах.

Лит.: Российский Д. М., Очерк истории развития эндокринологии в России, М., 1926; его же, История эндокринологии, в кн.: Шервинский В. Д., Т. П., Основы эндокринологии, Л., 1929; Баранов В. Г., Болезни эндокринной системы и обмена веществ, (2 изд.), Л., 1955; Актуальные проблемы физиологии, биохимии и патологии эндокринной системы. Тезисы докладов Всес. съезда эндокринологов, М., 1972; Руководство по эндокринологии, М., 1973; Биохимия гормонов и гормональной регуляции, М., 1976; Руководство по клинической эндокринологии, Л., 1977; Joslin Е. ., Diabetes mellitus, Phil., 1971; Textbook of endocrinology, ed. R. Н. Williams, 5 ед., Phil., 1974.

Н. А. Юдаев, В. Г. Баранов,

	Copyright © 1999-2023 Oval.ru, All Rights Reserved.