Рахит

Рахит (далее Р) (от греч. rháchis - спинной хребет, позвоночник), гипо- и авитаминоз D, заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена веществ (преимущественно минерального). Впервые описано в 1650 Ф. Глиссоном. Р развивается при недостаточном употреблении ребенком витамина D с пищей или при нарушении естественного образования этого витамина в организме (недостаточное ультрафиолетовое облучение). Легче возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих. При недостатке витамина D в крови снижается количество и активность щелочной фосфатазы нарастает, количество цитратов в тканях, в плазме крови и в моче снижается, количество аминокислот в моче нарастает. Гипокальциемия приводит к усилению функции паращитовидных желез. В результате этих изменений нарушается обмен между кровью и костной тканью.   Первые признаки Р обычно появляются у детей в возрасте около 2 мес (у недоношенных детей позже). Ребенок становится беспокойным, у него нарушается сон, появляются потливость (особенно головы), облысение затылка. Несколько позже к этим признакам присоединяется снижение мышечного тонуса, в результате чего увеличивается объем живота ("лягушачий" живот). Появляются размягчение костей черепа - краниотабес (от греческого kraníon - череп и латинского tabes - таяние, истощение), краев родничка, а также утолщения на границе костной и хрящевой части ребер ("рахитические четки"), увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает "квадратную" форму с "олимпийским" лбом. Ребра становятся мягкими, искривляются, грудная клетка деформируется, сдавливается с боков ("куриная грудь"). Появляется "рахитический горб", несколько позже возникают деформации трубчатых костей: утолщаются эпифизы костей предплечья ("рахитические браслеты") и фаланги пальцев рук ("нити жемчуга"), искривляются кости нижних конечностей - ноги имеют вид буквы О или Х, почти всегда деформируются кости таза. Нарушается время и порядок прорезывания зубов. При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни, деформации скелета остаются на всю жизнь. Дети, больные Р, хуже развиваются физически (позже начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением легких) и даже психически. Профилактика: антенатальная охрана плода, правильные режим (достаточное пользование воздухом и солнцем) и питание - вскармливание грудью матери, с 1 мес - фруктовые, ягодные, овощные соки; с 4 мес - яичный желток, с 4,5-5 мес - прикорм (овощное пюре, каши); с 1,5 мес - массаж и гимнастика. В зимнее время года - витамин D, облучение лампой, цитраты, рыбий жир; недоношенным детям витамин D назначают с 2 недель жизни. Лечение: витамин D, цитраты, ультрафиолетовое облучение и др.   Лит.: Святкина К. А., Хвуль А. М., Рассолова М. А., Р, М., 1964; Тур А. Ф., Р, Л., 1966; Актуальные вопросы рахита, под ред. К. А. Святкиной, Каз., 1971; Krankheiten des Calcium-und Phosphatstoffwechsels, в книге: Keller - Wiskott, Lehrbuch der Kinderheitkunde, Stuttg., 1961.   А. Ф. Тур.     Р у животных. Наблюдается у молодняка всех видов, чаще у поросят, телят. Причины развития: недостаточное содержание в кормах витамина D, малые количества или неправильное соотношение в рационах солей и способствует появлению Р отсутствие инсоляции и моциона, скученное содержание в темных помещениях. В основе механизмов развития лежат дистрофия и размягчение костной ткани. В начале болезни наблюдается извращенный аппетит, в дальнейшем наступают деформация и искривление костей, утолщение суставов, затруднение движения и т.п. Лечение и профилактика: полноценное кормление, облучение ультрафиолетовыми лучами, регулярный моцион и хорошие условия содержания, внутрь витамин D, минеральная подкормка.   Лит.: Внутренние незаразные болезни животных, под ред. А. М. Колосова, М., 1972.   Н. М. Преображенский.