Протезирование

Протезирование (далее П) 1) вид лечебной помощи. 2) Медико-техническая дисциплина, разрабатывающая систему мероприятий, направленных на восстановление утраченных форм и (частично) функций отдельных органов у больных и инвалидов с целью их реабилитации. В более узком смысле П - проектирование, изготовление и применение протезов и др. протезно-ортопедических изделий (аппаратов, корсетов, обуви и др.). В социальном аспекте П - обеспечение больных и инвалидов специальными средствами передвижения: тростями и костылями, малогабаритными компактными колясками, кресло-кроватными колясками, рычажными и моторизованными колясками и др. П - пограничная дисциплина между медициной и техникой, непосредственно связанная с ортопедией и травматологией, восстановительной хирургией, физиологией, биомеханикой, электроникой и др. Хотя П как самостоятельная дисциплина оформилось лишь в 19 в., упоминания о нем встречаются еще в глубокой древности. Греческий историк Геродот упоминает о некоем Гегесистрате (500 лет до н. э.), который сделал себе деревянный протез ноги и служил в Персидской армии; римский историк Плиний сообщил о полководце, потерявшем руку во время Пунической войны (218-201 до н. э.), который с помощью изготовленной специальной руки мог держать щит. В Нюрнбергском музее хранится металлический протез руки, изготовленный в 1509. В 1552 А. Паре изготовил протез ноги с коленным шарниром и замком. В 1800 англичанин Д. Поте получил патент на искусственную деревянную ногу со сгибающимися коленным и голеностопным шарнирами, движения регулировались тягами. В начале 19 в. голландец ван Петерсен изобрел протез плеча, в котором сгибание пальцев осуществлялось пружиной, а разгибание - за счет сокращения мышц плечевого пояса др. половины тела. В 70-е гг. 19 в. французский врач Грипуйло изготовил приспособление к протезу руки (рабочий протез) для выполнения некоторых работ; держатели для инструментов (крючок, кольцо, зажим) изготовлялись на любой уровень ампутации верхней конечности.

В России развитие П связано с именами И. П Кулибина, Н. И. Пирогова и др. (подробнее см. в ст. Ортопедия). В 1877 образован "Комитет помощи увечным воинам", организовывавший П пострадавших солдат; с 1878 изготовление протезов осуществлялось на средства общества "Красного креста". По инициативе врачей-ортопедов Р. Р. Вредена, Г. И. Турнера, Г. А. Альбрехта и В. А. Бетехтина был разработан план организации протезного дела, и уже в 1916 в 12 городах работали протезные мастерские, выпускавшие фибровые, фанерные, кожаные и марле-желатиновые протезы. Развитию П в СССР способствовали создание мощной материально-технической базы, подготовка квалифицированных кадров, а также использование современных достижений науки и техники. Большая заслуга в развитии П принадлежит Н. Н. Приорову, Н. Н. Бурденко, Н. А. Бернштейну, М. И. Ситенко, Б. П Попову и др. В СССР создано более 100 протезно-ортопедических предприятий и заводов протезных полуфабрикатов. Организованы стационары для первичного и сложного П при протезно-ортопедических предприятиях, работают выездные бригады на автомашинах с протезными мастерскими для обслуживания инвалидов, проживающих в отдаленных районах.

В СССР основные принципы в области П определены Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении 1972. Категории лиц, имеющих право на бесплатное или льготное П, а также условия и порядок обеспечения протезами устанавливаются законодательством Союза ССР и союзных республик. Обеспечение граждан протезами зубов и глаз возложено на органы здравоохранения, остальными видами протезов - на органы социального обеспечения. Приказами этих органов детально регламентируются порядок обеспечения протезно-ортопедическими изделиями, сроки их изготовления, ремонта, замены, гарантийные сроки и т.д. При сложном П граждане помещаются в стационар протезно-ортопедического предприятия. Рабочим, служащим и членам колхозов, помещенным в стационар, выдается пособие по временной нетрудоспособности за все время нахождения в стационаре (но не более чем за 30 календарных дней).

Привлечение физиологов, в частности специалистов по биомеханике, способствовало более глубокому изучению двигательных функций инвалидов и сопоставлению с движениями здорового человека, что позволило выдвинуть новые требования к разработке протезов. В современном П апробированы различные материалы в протезных изделиях, применяются новые методы исследования протезированных: биомеханические, физиологические и др. Советские ученые впервые в мире разработали и внедрили в практику протезы верхних конечностей с биоэлектрической системой управления; Н. А. Шенк предложила жесткие гильзы, удлиняемые при росте протезированных детей, Л. М. Воскобойннкова создала протезы, применяемые при аномалиях развития конечностей, А. Н. Витковская - конструкцию протезов для детей раннего возраста и т.д. Значительные успехи достигнуты в клинических аспектах П: изучены уровни и способы ампутаций конечностей; уточнены причины и меры профилактики заболеваний и пороков культи; внедрен метод П непосредственно на операционном столе (экспресс-протезирование); выявлены особенности П детей после ампутаций и при аномалиях развития конечностей.

Достижения в области П в СССР освещаются в журналах: "Ортопедия, травматология и протезирование" (с 1955), "П и протезостроение" (сборник трудов Центрального научно-исследовательского института протезирования и протезостроения, основан в 1948) и др. Основные зарубежные издания: "Bulletin JSPO" (с 1972, Cph.), "Orthotics and Prosthetics" (c 1947, Wash.), "Bulletin of Prosthetics Research" (c 1964, . .), "Orthopädie Technik" (c 1949, Wiesbaden), "Orthopädie Technische Informationen" (c 1969, В.) и др. Международные организации: Interbor (международное общество ортопедов и бандажистов, основано в 1958) и (международное общество протезистов-ортопедов, основано в 1970).

Лит.: Копылов Ф. А., Бетехтин В. А., Певзнер М. С., Медицинские основы протезирования, (Л.), 1956; Попов Б. П, П, в книга: Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, т. 1, М., 1967; П и протезостроение. Сб. трудов, в. 25, М., 1971.

Н. И. Кондрашин, В. Г. Санин.

		Новости 22.12.2024 16:10:45

	Copyright © 1999-2024 Oval.ru, All Rights Reserved.