|
|
Большая Советская Энциклопедия (цитаты)
|
|
|
|
|
Полиомиелит | Полиомиелит (далее П) (от греч. poliós - серый и myelós - спинной мозг), детский спинномозговой паралич, острый эпидемический передний полиомиелит, острое инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы. Научные исследования П ведут начало с работ немецкого ортопеда Я. Гейне (1840), русского невропатолога А. Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатра О. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразительность этого заболевания. В середине 20 в. рост заболеваемости П придал ему во многих странах Европы и Северной Америки характер национального бедствия. Введение в практику вакцин, предупреждающих П, привело к быстрому снижению заболеваемости, а на многих территориях - к полной ликвидации П (в СССР с 1959). В разработке вакцин важную роль сыграли американские ученые Дж. Солки А. Сейбин; в СССР - М. П Чумаков, А. А. Смородинцев и др. Возбудитель П относится к энтеровирусам (кишечным вирусам) и существует в виде 3 независимых типов (, и ). Источник инфекции - человек (больной или переносящий заражение бессимптомно); возбудитель выделяется через рот (несколько суток), а затем с испражнениями (несколько недель, а иногда и месяцев). Заражение может произойти воздушно-капельным путем, но чаще - при попадании в рот (через загрязненные руки, пищу) активного вируса. Механическим переносчиком вируса могут быть мухи. Заболеваемость П преобладает в летне-осенние месяцы. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет. Большинство заболеваний связано с вирусом типа . Проникнув в организм, вирус размножается в лимфатическом глоточном кольце (см. Миндалины), кишечнике, регионарных лимфатических узлах, проникает в кровь, а в некоторых случаях и в центральную нервную систему, вызывая ее поражение (особенно двигательных клеток передних рогов спинного мозга и ядер черепно-мозговых нервов). В большинстве случаев П протекает бессимптомно и инфекцию можно обнаружить лишь с помощью лабораторных исследований. В др. случаях после инкубационного периода (3-35, чаще 9-11 сут) появляются признаки заболевания. Различают непаралитический П, к которому относят абортивную и менингеальную формы, и паралитический П Абортивная форма протекает с общими неспецифическими симптомами (катаральные явления, желудочно-кишечные расстройства, общая слабость, повышение температуры тела и т.п.); эти случаи наиболее опасны в эпидемиологическом отношении. Менингеальная форма проявляется в виде серозного менингита. При наиболее частой из паралитических форм П - спинальной - после общеинфекционных симптомов появляются параличи мышечных групп, иннервируемых двигательными клетками спинного мозга; на ногах чаще поражаются четырехглавая мышца, приводящие мышцы, сгибатели и разгибатели стопы, на руках - дельтовидная, трехглавая и супинаторы предплечья. Особенно опасен паралич грудобрюшной преграды, приводящий к тяжелому нарушению дыхания. Бульбарная форма обусловлена поражением различных отделов продолговатого мозга, а понтинная - поражением ядра лицевого нерва. При непаралитических формах заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением, при паралитических формах в некоторых случаях функции пораженных мышц восстанавливаются неполностью, дефект сохраняется длительно, иногда пожизненно. Наиболее тяжелые случаи, особенно с поражением дыхательных центров продолговатого мозга, могут привести к смертельному исходу. Диагноз П ставят на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
Лечение: постельный режим, обезболивающие и успокаивающие средства, тепловые процедуры. При паралитических формах, когда развитие параличей закончено (4-6 нед заболевания), проводят комплексное восстановительное (лекарственное, физиотерапевтическое и ортопедическое) лечение, в дальнейшем - периодическое санаторно-курортное лечение. При нарушениях дыхания - лечебные меры, направленные на его восстановление, включая методы реанимации. Основной метод профилактики - иммунизация живой вакциной. Вакцинируют детей, начиная с 2-месячного возраста, несколько раз по определенной схеме, с интервалами в 1 мес и более. Вакцину дают через рот в виде капель или конфет. Больные подлежат обязательной госпитализации, в очаге заболевания проводится дезинфекция. В СССР разработку проблем борьбы с П ведет институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (основан в 1955).
Лит.: Чумаков М. П, Присман И. М., Зацепив Т. О., П - детский спинномозговой паралич, М., 1953; Эпидемический полиомиелит, М., 1957; П, пер. с англ., М., 1957; Дроздов С. Г., П и его профилактика в различных странах мира, М., 1967.
С. Г. Дроздов.
|
Для поиска, наберите искомое слово (или его часть) в поле поиска
|
|
 |
 |
 |
|
|
|
Новости 22.12.2024 16:52:40
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
