Перелом

Перелом (далее П) (мед.), нарушение анатомической целости кости вследствие травмы. П внутриутробного периода жизни плода крайне редки. Различают П патологические (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, "обычные"; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, П- результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические П вследствие небольших, но длительных нагрузок. П чаще всего возникают на верхней (около половины всех П) и нижней (четверть всех П) конечностях, у мужчин - в 3-4 раза чаще, чем у женщин.   Признаки П: сильная локальная боль после травмы, деформация, так называемая патологическая подвижность и нарушения функции конечности. Для определения локализации П, вида смещения отломков и выбора метода лечения необходима рентгенодиагностика. Разрушение при П костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом П) кровотечению. При множественных или тяжелых открытых П крупных костей возможно развитие травматического шока. Сращение П- биологический процесс образования мягкотканной, а затем на ее месте костной мозоли, благодаря чему восстанавливаются целость кости и ее механическая функция. Сроки сращения П вариабильны, на них влияют наличие др. травм и П, тяжесть травмы мягких тканей в окружности П, величина смещения отломков, а также общее состояние организма и сопутствующие заболевания.   Лечение: первая помощь - иммобилизация отломков в зоне П специальными шинами или подсобными средствами; при открытом П, травматическом шоке - срочная врачебная помощь; при сильном кровотечении из раны - кровоостанавливающий жгут; так называемое сопоставление отломков (в положение наиболее полного соприкосновения друг с другом) и иммобилизация в течение всего периода сращения П обычно путем гипсовой повязки и скелетного вытяжения; см. также Остеосинтез. Осложнения П- повреждение крупных сосудов и нервов, нагноение в зоне П, несращение П- требуют специального лечения.   Хрупкость кости в пожилом возрасте определяет частое возникновение П при сравнительно небольших травмах. П у детей благодаря большей гибкости кости нередко происходит в виде надлома без разобщения отломков (поднадкостничный П), нередко вблизи суставов. Лечение П у детей имеет особенности: чаще применяется сопоставление отломков с наложением гипсовой лонгеты, реже - скелетное вытяжение, очень редко - оперативное лечение.   Лит.: Каплан А. В., Закрытые повреждения костей и суставов, 2 изд., М., 1967; Уотсон-Джонс Р., Пы костей и повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972.   В. Ф. Пожариский.