Паралич

Паралич (далее П) (от греч. parálysis — расслабление), отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы. Различают П и парез, при котором двигательные функции ослаблены, но сохранены. Их причины: нарушения кровообращения, воспалительные процессы, травмы, опухоли нервной системы. Особый вид П наблюдается при истерии. П следует отличать от двигательных расстройств при воспалении мышц, поражении костно-суставного аппарата, которые механически ограничивают объем движений. П может наблюдаться в одной мышце, одной конечности (моноплегия), в руке и ноге на одной стороне (гемиплегия), в обеих руках или обеих ногах (параплегия) и др.   По локализации поражения различают П периферические, или вялые,— при поражении двигательных клеток спинного мозга, его передних корешков, периферических нервов, сплетений или ядер черепномозговых нервов, и П центральные, или спастические,— при поражении центральных двигательных нейронов (клеток головного мозга или их отростков, находящихся в спинном мозге). Периферический П характеризуется полным отсутствием движений, падением тонуса мышц, угасанием рефлексов, атрофией мышц. При поражении периферического нерва или сплетения, которые содержат как двигательные, так и чувствительные волокна, выявляются и расстройства чувствительности.   Для центрального П характерно не полное выпадение двигательных функций, а их диссоциация — утрата одних и усиление других. При отсутствии движений наблюдается повышение тонуса мышц, сухожильных и периостальных рефлексов, появляются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо и др. Отмечаются содружественные движения (синкинезии) — непроизвольные движения в парализованных конечностях при произвольных движениях здоровыми конечностями, а также расстройства чувствительности.   При поражении подкорковых структур мозга возникает экстрапирамидный П, исчезают содружественные и автоматизированные движения, двигательная инициатива отсутствует (акинез). Тонус мышц характеризуется пластичностью — конечность удерживается в пассивно приданном ей положении. Для дифференциальной диагностики имеют значение данные электромиографии и др. специальных методов исследования.   Прогноз и лечение определяются заболеванием, которое вызвало П Применяют также специальные методы восстановления функций конечности (массаж, лечебная физкультура и др.).   Лит.: Кроль М. Б., Федорова Е. А., Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Кукуев Л. А., Структура двигательного анализатора, Л., 1968.   В. Б. Гельфанд.