Отек

Отек (далее О) избыточное накопление воды в органах, внеклеточных тканевых пространствах организма. Причины нарушения оттока и задержки жидкости в тканях различны, в связи с чем выделяют О гидростатические, при которых главную роль играет повышение давления в капилляре; гипопротеинемические, главная причина образования которых — уменьшение содержания в плазме крови особенно альбуминов, и понижение коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы крови с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани; мембрано-генные, образование которых обусловлено повышением проницаемости капилляров вследствие их токсических повреждения, воспалительного процесса, нарушения нервной регуляции.   О может быть местным, т. е. ограниченным определенной областью тела или органом, и общим. Выраженному общему О, определяемому при осмотре и ощупывании (после надавливания остается ямка), обычно предшествует значит. (до 4—9 л) накопление жидкости в организме — т. н. предотек. О при болезнях сердца (наиболее частая причина развития гидростатических О) — важнейший показатель сердечной недостаточности. Вначале они возникают на стопах, голенях (при вертикальном положении тела), крестце, пояснице (при горизонтальном положении), позже развивается тотальный О подкожной клетчатки (анасарка), жидкость может скапливаться в естественных полостях тела — плевральной (гидроторакс), полости брюшины (асцит), полости перикарда (гидроперикард).   О в поздних стадиях циррозов печени (преим. гипопротеинемического происхождения) обычно сочетаются с асцитом и располагаются на ногах, пояснице, передней брюшной стенке. О при заболеваниях почек (нефрит и др.) появляются на всем теле, лице, особенно выражены вокруг глаз, они на ощупь мягкие, кожа над ними бледная; в механизме их образования основное значение имеют задержка соли и воды почками, снижение концентрации в плазме крови и повышение проницаемости сосудистой стенки.   В происхождении О при заболеваниях сердца, почек и печени важную роль играют развивающиеся эндокринные сдвиги с увеличением выработки альдостерона, способствующего задержке ионов в тканях, что, в свою очередь, ведет к задержке жидкости. Одновременно увеличивается выработка антидиуретического гормона (см. Вазопрессин), вследствие чего происходит увеличение обратного всасывания воды и солей в почечных канальцах. Гормональные нарушения — решающая причина происхождения О при некоторых заболеваниях желез внутренней секреции (Иценко—Кушинга болезни и др.). О при длительном голодании в основном гипопротеинемические.   Местный О при тромбофлебите — следствие нарушения оттока крови по венам ниже места расположения тромба; он плотный, кожа над местом тромбоза нередко воспалена, багрового цвета, ощупывание ее болезненно. При нарушении оттока лимфы по лимфатическим путям О конечности плотный, кожа бледная. О в зоне воспаления (воспалительный О при ожоге, фурункуле, роже и др.) — следствие повышения проницаемости капилляров, притока крови к зоне воспаления; кожа красноватой окраски, ощупывание болезненно. См. также Квинке отек.   Лечение в зависимости от основного заболевания; мочегонные средства, лечебное питание.   Лит.: Елисеев О М., Ои в клинике внутренних болезней, М., 1970 (лит.).   Б. Л. Элконин.