Ожог

Ожог (далее О), повреждение кожи, слизистой оболочки, а также подлежащих тканей в результате воздействия высоких температур (термический О), веществ (концентрированные кислоты, едкие щелочи - О), электротока (электрический О) и ионизирующего излучения (лучевые О). Тяжесть поражения определяется глубиной и распространенностью О В СССР принята (1960) классификация О, основанная на оценке глубины патологических изменений тканей: 1-я степень - краснота и отек; 2-я - образование пузырей; 3-я - некроз кожи (сухой или влажный некроз с расплавлением омертвевших тканей); 4-я - обугливание кожи и подлежащих тканей (клетчатки, фасций, мышц, кости). Площадь О вычисляют различными методами - от простого измерения ладонью (она составляет примерно 1-1,2% поверхности тела) до применения таблиц и формул. Принято считать О опасным для жизни, если при 1-й степени поражено 50% поверхности тела, при 2-й - более 30%, при 3-й - около 30%. При поверхностных (1-й - 2-й степени) О, занимающих более 20% поверхности тела, возникает ожоговая болезнь, в которой различают периоды шока, острой токсемии (отравление организма продуктами тканевого распада и микробными токсинами), септикотоксемии (присоединяется нагноение) и реконвалесценции (выздоровления).   Первая помощь: устранение причины О, согревание и др. противошоковые меры, наложение сухих стерильных повязок (при обширных ожогах - обертывание чистой простыней) и транспортирование в лечебное учреждение.   При О кислотами быстрое соединение их с тканевыми ведет к коагуляционному некрозу с образованием плотной сухой корки; первая помощь - обильное промывание проточной водой, затем примочки из 2%-ного содового раствора. Едкие щелочи вызывают колликвационный некроз, растворяя поверхностные слои кожи и образуя мягкую, рыхлую корку; после обильного промывания водой прикладывают салфетки, смоченные раствором слабых кислот -2%-ной уксусной, борной или 0,5%-ной лимонной. При ожогах пищевода и желудка щелочами, уксусной эссенцией необходимо обильное питье молока, воды, введение антидотов. При О глаз следует промыть их водой. Во всех случаях необходимо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.   В стационаре вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин, кожу вокруг О обрабатывают спиртом, накладывают сухую повязку. Местное лечение О проводится закрытым (под повязкой) методом, с применением антибактериальных мазей, а в некоторых случаях и открытым способом. При глубоких О - операция закрытия дефекта кожей (кожная пластика). Общее лечение: переливание крови, введение кровезаменителей и сыворотки ожоговых реконвалесцентов, антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов, терапия. Питание обожженных должно быть высококалорийным, богатым Необходимы соблюдение асептики, частая смена белья, усиленная вентиляция помещения, профилактика пролежней и др. осложнений.   Лит.: Арьев Т. Я., Ои и отморожения, Л., 1971.   Е. Г. Дехтярь.