Запор

Запор (далее З) длительная (более двух суток) задержка стула или, при ежедневном стуле, опорожнение кишечника с затруднением без чувства его полного освобождения. В зависимости от причины возникновения различают З алиментарные, или пищевые, связанные с длительным приемом рубленой, бедной клетчаткой пищи, недостаточным употреблением жидкости и пр.; неврогенные, вызванные нарушением условных рефлексов (систематическое подавление позыва на стул), заболеваниями внутренних и половых органов, спинного и головного мозга; воспалительные - при заболеваниях самого кишечника (колит, геморрой, трещины и свищи заднего прохода и пр.); механические, связанные с возникновением препятствия в просвете кишечника (опухоли, каловые камни, сдавление спайками и др.); токсические, вызванные отравлением некоторыми веществами ( морфином, атропином и др.); эндокринные, связанные с нарушением функций яичников, щитовидной гипофиза. Располагают к З сидячий образ жизни, связанные с этим ожирение и эмфизема легких. При запущенных случаях З наблюдаются сердцебиения, боли в области сердца, головные боли, головокружения, слабость, депрессия и т. д. Самочувствие больных нередко значительно ухудшается в связи с неправильным представлением о большой опасности обычных привычных З Больных беспокоят отрыжка, плохой аппетит, извращение вкусовых ощущений, быстрая насыщаемость, чувство полноты в желудке, неполное опорожнение кишечника и коликообразные боли в животе, неприятные ощущения и зуд в заднем проходе. Боли усиливаются особенно при наличии геморроя и воспалении прямой кишки. Иногда наблюдаются изменения со стороны печени и желчных путей. При хроническом З кислотность желудочного сока может быть повышенной. Кожа у больных З теряет свою эластичность, становится дряблой, иногда наблюдаются выпадение волос и ломкость ногтей. Кал может напоминать овечий. При З важно исследование прямой кишки (ректороманоскопия, рентгенологическое).   Лечение в зависимости от индивидуальных особенностей больного и формы З - очистительные клизмы, диета с большим количеством клетчатки (кислый черный, бородинский хлеб, капуста, морковь, свекла, томаты, фрукты - абрикосы, виноград, дыня, арбуз и т. д.), а также ацидофильное молоко, 1-2-дневный кефир, кумыс, лимонад, русский квас, кислые щи и т. д. Если больные не тучны, рекомендуются также продукты, содержащие обильное количество жиров (сливочное масло, растительные жиры, рыбий жир, шпроты, сардины), при отсутствии нарушений кровообращения прием достаточного количества жидкости (холодной воды, воды с и вареньем). Не разрешается употреблять какао, вино, рис, белый хлеб, шоколад, черный кофе, крепкий чай, бруснику, чернику, протертые блюда. При неврогенном З - устранение причины З, успокаивающие средства. При всех формах З применяют лечебную гимнастику, массаж живота, физиотерапию, грязелечение, питье минеральных вод (ессентуки №17, баталинская, боржоми, карлововарская). Слабительные при алиментарных, эндокринных и неврогенных З не рекомендуются. Для клизм употребляют настой ромашки, раствор поваренной соли, растительное масло. З, вызванные местными поражениями в кишечнике, желчном пузыре, ликвидируют лечением этих заболеваний. Профилактика: отказ от употребления пищи всухомятку с большими интервалами между приемами пищи; употребление с детства достаточного количества овощей. Выработка с раннего детства привычки к опорожнению кишечника в определенное время. Большое значение имеют общий гигиенический образ жизни, занятия физическим трудом, спортом и т. п.   А. Г. Гукасян.