Гонорея

Гонорея (далее Г) (греч. gonórrhoia, от gónos - семя и rhéo - теку; по представлению древних греков, при Г происходило истечение семени), триппер, перелой, инфекционное заболевание, относящееся к группе венерических болезней. Возбудитель Г - гонококк. Источник заражения - человек, страдающий Г Инфекция передается главным образом половым путем; внеполовым путем заражаются обычно дети от больных Г матерей в родах (гонококк попадает в глаза, вызывая бленнорею, или у девочек в половую щель). Заражение может произойти также от ухаживающих, через загрязненную выделениями общую постель, полотенце, горшки и т. п. Иммунитета к Г не существует, т. е. каждый человек может заражаться Г и притом много раз (реинфекция). По наследству Г не передается. Длительность инкубационного (скрытого) периода колеблется от одних суток до 2-3 недель (чаще 3-5 суток).   Гонококк, попав на слизистую оболочку мочеполовых органов, быстро размножается и вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся образованием воспалительного инфильтрата, гнойными выделениями. При дальнейшем развитии болезни инфильтрат рубцуется, в результате могут возникнуть сужения мочеиспускательного канала. При рубцовых изменениях в придатках яичка мужчин и фаллопиевых трубах женщин эти трубчатые органы становятся непроходимыми для сперматозоидов и яйцеклеток, что ведет к бесплодию. Попадая в кровь, гонококки гибнут, выделяя гонотоксин, который может вызвать головные боли, потерю аппетита, а также поражения суставов, сухожильных влагалищ, нервной системы и т. д. Без лечения, при неправильном лечении или несоблюдении режима процесс принимает обычно хроническое, затяжное течение; под влиянием алкоголя, острой пищи, полового возбуждения, половых сношений и т. п. процесс обостряется.   Г мужчин. Гонококки поражают вначале слизистую оболочку мочеиспускательного канала, воспалительные явления нарастают постепенно. Из мочеиспускательного канала появляются мутноватые выделения; через 3-5 суток после заражения развивается острое воспаление (уретрит). Губки наружного отверстия канала краснеют, отекают; возникает боль при мочеиспускании; появляются обильные гнойные выделения (передний уретрит). При переходе воспаления на заднюю часть мочеиспускательного канала у больного появляются учащенные позывы и сильные боли к концу акта мочеиспускания, частые и болезненные эрекции, поллюции, иногда с примесью крови к сперме. Наиболее частым осложнением является воспаление предстательной (простатит), семенных пузырьков, придатков яичек (одно- или двусторонний эпидидимит), что также может быть причиной мужского бесплодия.   Г женщин. Гонококк поражает первично слизистую оболочку шейки матки - процесс протекает вяло, не вызывая болезненных ощущений, и долгое время остается нераспознанным. Не зная о своем заболевании, женщина не обращается за медицинской помощью и, продолжая половую жизнь, является источником заражения. По течению воспалительного процесса различают Г нижнего отдела мочеполовой системы и Г ее верхнего отдела (так называемая восходящая Г). К Г нижнего отдела относят заболевание мочеиспускательного канала, парауретральных ходов, бартолиниевых желез, шейки матки и прямой кишки. Наружные половые органы и влагалище поражаются редко. При воспалении мочеиспускательного канала появляется частое, болезненное мочеиспускание. При поражении шейки матки появляются обильные гнойные выделения, которые вызывают раздражение, чувство жжения и зуда в области наружных половых органов. На шейке матки образуется эрозия (дефект эпителия). При затекании гноя из влагалища может развиться воспаление прямой кишки (проктит). При восходящей Г процесс распространяется на матку, трубы, яичники и брюшину малого таза, чему способствуют половая жизнь, менструации, аборты, тяжелый физический труд. Восходящая Г начинается острыми болями в низу живота, повышением температуры, кровотечением. Эта форма Г даже при современных методах лечения может привести к женскому бесплодию.   Г детей. Встречается главным образом у девочек (чаще от 3 до 8 лет) и исключительно редко - у мальчиков. У девочек в воспалительный процесс вовлекаются, как правило, влагалище, мочеиспускательный канал, реже прямая кишка; матка и придатки не поражаются. Заболевание начинается остро. Слизистая оболочка малых половых губ, входа во влагалище и клитора отечная, покрасневшая; из влагалища обильные гнойные выделения. Кожа больших половых губ покрывается засохшими гнойными корочками. Появляются болезненные, частые позывы на мочеиспускание, наружное отверстие мочеиспускательного канала краснеет. При поражении прямой кишки кожа вокруг заднего прохода отечна, ярко-красного цвета, иногда между складками кожи возникают трещины.   Лечение: антибиотики, иммунотерапия, физиотерапия, а также местное лечение. При правильном лечении выздоровление наступает независимо от давности и тяжести заболевания, однако тем быстрее и полноценнее, чем раньше оно начато.   Профилактика. Общественная профилактика основана на диспансерном методе обслуживания населения. Кожно-венерологические диспансеры и венерологические кабинеты поликлиник оказывают медицинскую помощь заболевшему, контролируют его лечение, выявляют и привлекают к обследованию лиц, явившихся источником заражения, обследуют членов семьи заболевшего, проводят профилактические осмотры отдельных групп населения. Личная профилактика - исключение случайных половых связей, пользование презервативом, а также в первые часы после подозрительного полового сношения специальная обработка мочеиспускательного канала у мужчин и влагалища у женщин на пунктах скорой противовенерической помощи при вендиспансерах, работающих круглосуточно.   Лит.: Порудоминский И. М., Г, в кн.: Венерические болезни, М., 1956.   О. И. Нюникова.